108H29

急性汎発性腹膜炎の手術2週後に悪寒戦慄を伴う発熱がみられている。感染源を検索することとなるが、中心静脈栄養が施されているためカテーテル感染の可能性が高い。95F13のように「カテーテル刺入部位に軽い発赤を認める」などと示してくれれば確証を持てるのだが、本問ではカテーテル感染であることの断言はできず、あくまで選択肢から消去法で臨むこととなる。
a　絶飲食では体力が低下し、治癒が遅れる。誤嚥性肺炎を疑った場合、絶飲食とすることもあるが、本文中に「食欲も保たれている」と記載があり、その可能性は低いそうだ。
b　腸炎にて下痢がみられる場合に考慮する。
c　縫合不全など緊急性の高い場合に考慮する。
d　ドレーンはすでに抜去しており、その際に問題はなかったようだ。腹腔内膿瘍なども否定的であり、ドレーン再挿入の意味はない。
e　正しい。感染源と思われるものを抜去すべきである。