108E49

66歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。2か月前から階段を昇るときに呼吸困難を自覚するようになった。身長175cm、体重60kg。脈拍72/分、整。血圧136/80mmHg。呼吸数20/分。SpO2 94%(room air)。呼吸音は両側でやや減弱し、打診で両側の胸部に鼓音を認める。胸部エックス線写真(A)と肺野条件の胸部単純CT(B)とを別に示す。
別に示すflow-volume曲線(C①~⑤)のうち、この患者に予想されるのはどれか。

解答: e

108E49の解説

画像Aでは肺野の透過性亢進と横隔膜の平低化を認め、画像Bではびまん性の気腫性変化がみられる。慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉を考えたい。呼吸音の減弱や打診での鼓音も矛盾しない。
① 正常所見
② こぶ状態の突出がみられるが、これは力みすぎた際にみられるものであり、正常。
③ 上気道狭窄
④ 拘束性障害
⑤ 正しい。下に凸のパターンであり、閉塞性障害を示唆する。COPDに合致する。

正答率:81%

テーマ:慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉で予想されるフローボリューム曲線〈flow-volume曲線〉

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