108D57
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68歳の男性。健康診断で肺野の異常陰影を指摘され精査のため来院した。身長175cm、体重71kg。体温36.7℃。脈拍64/分、整。血圧134/68mmHg。呼吸数12/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球410万、Hb 13.1g/dL、Ht 37%、白血球5,700、血小板21万。血液生化学所見:総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.7g/dL、AST 37U/L、ALT 31U/L、LD 126U/L(基準176~353)、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 109mEq/L、Ca 9.2mg/dL。CRP 0.2mg/dL。呼吸機能検査所見:%VC 83%、FEV1% 74%。肺野条件の胸部CT(A)と腹部造影CT再構成三次元画像(B)とを別に示す。
治療法として適切なのはどれか。2つ選べ。
放射線治療
右腎摘出術
分子標的薬の経口投与
選択的右腎動脈塞栓術
シスプラチンの点滴静注