108D45

35歳の女性。脱力を主訴に来院した。9か月前から徐々に歩行時の疲れやすさを自覚し、2か月前に手すりにつかまらないと階段を昇れないことに気付いた。1か月前から洗髪時に腕を挙げるのが難しくなり、洋式便器から立ち上がることができなくなった。身長164cm、体重56kg。胸腹部と脳神経とに異常を認めない。徒手筋力テストで頸部屈筋は2、四肢筋力は左右対称に近位筋は3、遠位筋は4と低下している。筋痛、筋把握痛はない。血液生化学所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.7g/dL、AST 52U/L、ALT 42U/L、CK 870U/L（基準30～140）。脳脊髄液所見に異常を認めない。左上腕二頭筋生検のH-E染色標本を別に示す。
この患者でみられるのはどれか。