108D44
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63歳の女性。筋層浸潤性膀胱癌の精査加療目的で入院中である。入院前に施行した血液検査では異常を認めなかった。膀胱内視鏡検査では、膀胱三角部から膀胱頸部に広がる広基性非乳頭状腫瘍を認め、両側の尿管口は同定できなかった。胸腹部造影CTでは明らかな転移は認めなかった。入院後、全身倦怠感を訴えている。1日尿量は急に低下してきている。緊急に行った血液生化学検査では尿素窒素63mg/dL、クレアチニン5.6mg/dL、K 4.8mEq/Lであった。腹部超音波像(A、B)を別に示す。残尿量は40mLであった。
対応として適切なのはどれか。
血液透析
腎瘻造設術
膀胱全摘術
尿管ステント留置
経尿道的膀胱腫瘍切除術