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大腸内視鏡によるポリープ切除術後、突然に左下腹部痛が出現しており、術後合併症を考える。バイタルが安定しており、腹膜刺激症状を認めていないのは、2時間しか時間が経っていないからかもしれないし、進行が緩徐な合併症だからかもしれない。
最も考えられるのは、遅発性の大腸穿孔である。穴が小さいため、初期は症状がそれほど激烈ではなく、かつ緩徐な進行をみる。
a　腹部MRIでも分かる可能性はあるが、時間がかかるため、「まず行うべき」とはいえない。
b　穿孔が想定されるため、注腸造影は禁忌。
c　「まず」開腹という状況ではない。
d　正しい。胸腹部エックス線にてfree airを認めた場合、大腸穿孔の可能性が高まる。
e　内視鏡施行時には送気を行うため、穿孔を悪化させる可能性がある。