108A32

高齢男性に多発脊椎椎体骨折がみられている。体重減少もみられており、癌の骨転移の可能性もありそうだが、検査項目を熟読すればすぐにその考えが誤りだったと気づくはず。総蛋白11.7g/dlと蛋白の上昇があるにも関わらず、アルブミンは3.3g/dlと低下している。これはアルブミン以外の蛋白が増加していることを示唆しており、高γグロブリン血症に特徴的な検査所見である。骨が破壊されているため、多発性骨髄腫〈MM〉を考えたい。
a　尿中Caは増加している可能性が高いが、「原因の精査」にはつながらない。
b　甲状腺や副甲状腺疾患を疑った場合に行う。
c　正しい。M蛋白を証明する。
d　癌の骨転移を疑った場合に行う。
e　入院前にルーチンで撮影することはあるも、「原因の精査」にはつながらない。