107D41
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17歳の男子。右陰嚢部の疼痛を主訴に来院した。痛みは本日早朝から出現し、3時間経過後も増強傾向である。意識は清明。身長175cm、体重76kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧130/70mmHg。患側の精巣挙筋反射は消失している。血液所見:赤血球487万、Hb 14.2g/dL、Ht 36%、白血球6,200、血小板23万。血液生化学所見:尿素窒素12mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL。左右の陰嚢のパワードプラ超音波像を別に示す。
対応として適切なのはどれか。
経過観察
陰嚢部の冷却
抗菌薬の投与
試験穿刺
緊急手術