107B40

86歳の女性。発熱と意識障害のため搬入された。搬入時の意識レベルはJCS II-10。体温38.3℃。脈拍112/分。血圧122/56mmHg。呼吸数30/分。SpO2 98％（マスク4L/分酸素投与下）。膿尿と末梢血白血球増多とを認め、尿路感染症に伴う敗血症と診断し緊急入院とした。高度の貧血に対して濃厚赤血球2単位を輸血するとともに、乳酸リンゲル液の急速輸液とセフェム系抗菌薬の点滴投与とを行った。いったん状態は安定したが、翌日の深夜、モニターのアラームが鳴ったため看護師が病室に駆けつけたところ心肺停止状態であった。直ちに心肺蘇生法を行ったが、反応せず死亡した。
まず行うべき対応はどれか。
ａ 遺族に状況を正確に説明する。
ｂ 遺族に医療過誤であると告げる。
ｃ 第三者医療事故調査機関に届け出る。
ｄ 医療事故として所轄の警察署に届け出る。
ｅ 死因を尿路感染症とした死亡診断書を発行する。

解答: a

107B40の解説

「尿路感染症に伴う敗血症」という診断が死亡の原因とは断じがたい。異状死と判断する医師が多いだろう。警察への届出を行い、検視を行う流れとなる。
a　正しい。異状死うんぬんの議論の前に、本問ではこの選択肢しか選びようがなかろう。
b・d　医療過誤（事故）か否かはまだ断定できない。
c　医療事故調査制度は2015年から開始された。本問の出題時点では議論となっていたにすぎない。いずれにせよ、医療事故と断定することはできない以上、届出は早計。
e　冒頭に示したように、異状死の可能性が高く、死亡診断書で処理してはならない。

正答率：89%

テーマ：病院内での死亡事例に対してまず行うべき対応

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