106I73

62歳の男性。脱毛を主訴に来院した。6か月前から頭頂部に痒みを自覚するようになったため、市販の副腎皮質ステロイド外用薬を塗布していた。2か月前から同部位に膿疱を生じ、脱毛も認めるようになったため受診した。膿疱の細菌培養は陰性である。頭部の写真を別に示す。
診断として最も考えられるのはどれか。
丹毒
尋常性乾癬
Celsus禿瘡
尋常性天疱瘡
伝染性膿痂疹

解答: c

106I73の解説

高齢男性の痒みを伴う脱毛症。画像では発赤・びらんと膿疱の存在、そしてそれに起因すると思われる境界明瞭な脱毛領域を認める。Celsus禿瘡を疑う。副腎皮質ステロイド薬の外用はリスクとなる。
a 丹毒であれば溶連菌が培養されるため不適。
b 乾癬であればステロイドが効くため不適。
c 正しい。Celsus禿瘡は頭部白癬に炎症が加わった病態である。
d 天疱瘡であればステロイドが効くため不適。
e 伝染性膿痂疹であれば黄色ブドウ球菌が培養されるため不適。

正答率:95%

テーマ:Celsus禿瘡の診断

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