106I51

32歳の女性。不正性器出血を主訴に来院した。6か月前から、性交後の出血と月経時以外の出血とがあった。初経13歳。月経周期は28日型、整。身長165cm、体重54kg。体温37.2℃。内診所見上、分泌物は血性で少量であり、子宮は前傾前屈で正常大である。両側付属器とDouglas窩とに異常を認めない。血液所見:赤血球305万、Hb 10.7g/dL、Ht 29%、白血球8,800、血小板24万。酢酸加工後のコルポスコピィの写真を別に示す。
次に行う検査として適切なのはどれか。
子宮鏡検査
子宮頸部組織診
血中CA125測定
腟分泌物培養検査
ヒトパピローマウイルス検査

解答: b

106I51の解説

性交後の出血と月経時以外の出血とがある若年女性である。酢酸加工後のコルポスコピィにて子宮頸部の不規則な隆起を認めており、子宮頸癌が疑われる。
a 子宮は正常であり精査の必要はない。
b 正しい。コルポスコピィ後に子宮頸部組織診にて精査を行う。
c 血中CA125測定などの腫瘍マーカーでは確定診断とはならず、既にコルポスコピィを施行しているため不要である。
d 炎症症状に乏しく、次に行う検査として不適である。
e ヒトパピローマウイルスは子宮頸癌の原因となるが、治療に有用な所見は得られず「次に行う検査」としての重要度は低い。

正答率:96%

テーマ:子宮頸癌疑いの若年女性に行う検査

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