106I49

右変形性股関節症に対する人工股関節置換術後で入院中の74歳女性。手術後2週目の歩行訓練中に突然、胸部の不快感を自覚した。動脈血ガスではPaCO₂の低下とアルカローシスとがみられ、過換気による呼吸性アルカローシスと考えられる。
ａ　狭心症は一過性に胸部絞扼感を認める。酸素化には影響しない。
ｂ　肺炎であれば発熱や胸部エックス線で浸潤影をみる。
ｃ　急性心筋梗塞のみでは酸素化は悪化しない。急性心不全を合併した際には酸素化不良となるが、その場合には胸部エックス線でも肺水腫を認める。いずれも合致しない。
ｄ　正しい。手術後の長期臥床と突然の胸部不快感から、深部静脈血栓症による肺血栓塞栓症を発症したと考えられる。
ｅ　酸素化不良は認めない。