106F24
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32歳の3回経妊2回経産婦。産褥8日。凝血塊を含んだ大量の性器出血を主訴に来院した。妊娠39週5日で3,600gの男児を経腟分娩し、3日前に退院した。体温36.2℃。脈拍92/分、整。血圧112/72mmHg。腹部はやや膨隆しているが圧痛はない。子宮底は臍高で軟らかく触知する。子宮口は1.5cm開大している。腟鏡診で暗赤色の凝血塊を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球350万、Hb 8.8g/dL、Ht 29%、白血球8,000、血小板26万。CRP 0.2mg/dL。
現時点の対応として適切なのはどれか。
腹腔鏡検査
抗菌薬の投与
子宮全摘出術
子宮動脈塞栓術
子宮収縮薬の投与