106A41

心窩部痛と黒色便を主訴に来院した78歳男性。上部内視鏡写真では一部出血を伴う潰瘍を認めている。腰痛に対し治療を受けているというエピソードから非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉内服に伴う胃潰瘍が最も疑われる。
ａ・ｃ　数日前からの急性発症であることや、内視鏡にて潰瘍の辺縁はsmoothであることからは、積極的に胃癌は疑わない。
ｂ　現在、胃に病変を認めているため、下部消化管の検査歴は重要ではない。
ｄ　正しい。本問ではNSAIDs潰瘍が疑われる。NSAIDsを使用する際には予防のためプロトンポンプ阻害薬〈PPI〉を併用するべきである。
ｅ　Helicobacter pyloriは胃潰瘍のriskであるが、本症例ではNSAIDs内服という明確な原因があるため、除菌歴の重要性は低い。