106A40

32歳の女性。既婚。挙児希望を主訴に来院した。30歳時の初回妊娠で、24週ころから羊水量が減少し、26週で子宮内胎児死亡となった。児体重は330g、女児であり、外表奇形を認めなかった。分娩後に下肢静脈血栓症の治療を受けたという。
次回妊娠のための検査として最も必要性が高いのはどれか。
子宮卵管造影
血中TSH測定
夫婦の染色体検査
抗リン脂質抗体測定
血中プロゲステロン測定

解答: d

106A40の解説

子宮内胎児死亡後の女性。胎児に奇形はないことから母体に何らかの因子があると考える。母体に静脈血栓の治療歴があることから抗リン脂質抗体症候群〈APS〉を疑う。
a 本例は不妊ではないので、卵管造影は必要ない。
b 不育の患者には甲状腺低下が認められる者がいる。しかし、本例ではAPSを第一に疑うため、最も必要性があるとは言えない。
c 胎児に奇形を認めないため、染色体異常による奇形は考えにくい。
d 正しい。上記の通り。
e 本例は不妊ではないので、aと同様に測定の必要性は低い。

正答率:97%

テーマ:抗リン脂質抗体症候群〈APS〉の検査

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