105I75

75歳の男性。右眼の視力低下を主訴に来院した。細隙灯顕微鏡検査を施行し、組織の混濁程度から手術適応と判断した。前眼部の写真を別に示す。
術前検査に必要な検査項目はどれか。2つ選べ
眼軸長
角膜厚
前房深度
水晶体厚
角膜曲率半径

解答: a,e

105I75の解説

写真から、核性白内障が認められる。水晶体再建術では、水晶体の代わりに眼内レンズを挿入するが、術後に患者にとって一番良い焦点距離に像を結べるような屈折をもつ眼内レンズ選びが必要である。よって、屈折に関わる要素は最低限調べておく必要がある。
a 正しい。眼軸長が長いと近視眼となるため度数の弱い眼内レンズが良い。
b 角膜厚が薄いと眼圧が過小評価されやすいといわれている。緑内障の患者では計測を行う。
c b同様緑内障の指標。浅前房の場合、前房深度が浅くなる。
d 核性白内障が進むと水晶体が分厚くなるが、水晶体は手術で吸い取ってしまうので計測しても意味がない。
e 正しい。角膜のカーブの度合いである。屈折に関わる項目なので計測の必要がある。LASIKは角膜を削ることで角膜曲率半径を変化させ、近視を補正する。

正答率:90%

テーマ:白内障の術前評価

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