105I76

32歳の女性。くしゃみ、鼻汁および鼻閉を主訴に来院した。3年前から、毎年2月から4月にかけて同様の症状を繰り返していた。症状は外出時に増強し流涙を伴う。体温36.4℃。眼球結膜は軽度発赤している。咽頭扁桃に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球410万、Hb 14.0g/dL、Ht 39%、白血球4,800(桿状核好中球2%、分葉核好中球41%、好酸球13%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球37%)、血小板21万。免疫学所見:CRP 0.3mg/dL、IgE 260IU/mL(基準250未満)、IgE RASTスコア:スギ3(基準0)。
治療薬として適切なのはどれか。3つ選べ
β刺激薬
抗コリン薬
抗ヒスタミン薬
副腎皮質ステロイド点鼻薬
ロイコトリエン受容体拮抗薬

解答: c,d,e

105I76の解説

症状と採血での好酸球の増多、RASTスコアから、スギ花粉症が考えられる。
a 用いない。
b 抗コリン薬を使用すると副作用として鼻閉を訴えることがあるため、花粉症患者には用いるべきではない。
c 正しい。鼻汁に効果的である。
d 正しい。軽症〜重症まで、鼻汁や鼻閉に有効である。
e 正しい。主に鼻閉に効果的である。

正答率:85%

テーマ:花粉症の治療薬

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