105D41

生後1日の新生児。頻回の嘔吐を認めている。身長48.0cm、体重3,026g。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆しており、軟である。吐物(A)と腹部エックス線写真(B)とを別に示す。手術治療が予定された。
適切な術式はどれか。
噴門形成術
幽門筋切開術
人工肛門造設術
中腸軸捻転解除術
十二指腸・十二指腸吻合術

解答: e

105D41の解説

腹部が膨隆し、頻回の嘔吐を認めている生後1日の新生児である。Aでは吐物に胆汁を認め、Bではdouble bubble sign を認めるため、十二指腸閉鎖症の診断となる。
a 噴門形成術は胃食道逆流症に対する治療であり、吐物に胆汁を認めることから否定的。
b 幽門筋切開術は肥厚性幽門狭窄症に対する治療であるが、臨床像が異なる。
c 人工肛門造設術は鎖肛などに行われるが、画像所見が異なる。
d 中腸軸捻転解除術は軸捻転症に対する治療である。
e 正しい。根治術として腸の切除と吻合が行われる。

正答率:70%

テーマ:先天性十二指腸閉鎖症の手術法

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