105D40

1か月前に歯科治療を受け、その後から発熱を来している52歳男性。心尖部で3/6度の全収縮期雑音を聴取しており僧帽弁閉鎖不全〈MR〉様の雑音が示唆される。心エコー図では僧帽弁後尖に疣贅の付着を認めることから、感染性心内膜炎〈IE〉と診断する。抗菌薬投与で改善がみられないため、手術適応と考えられる。
ａ　疣贅が経動脈的に脳動脈に飛ぶことで脳塞栓症を発症しうる。
ｂ　誤り。肺塞栓症は深部静脈血栓が肺動脈に飛ぶことで生じる。疣贅は動脈系に飛ぶため、静脈系から発症する肺塞栓症の出現は考えにくい。
ｃ　IEでは眼底にRoth斑を認めることがある。
ｄ　Osler結節は指腹などに認める有痛性の結節でIEの所見である。
ｅ　IEで弁破壊が進みMRが重症となることで心不全が増悪する。