104D52

右胸痛と呼吸困難を主訴とする32歳女性。突然の右胸痛があり、右気胸を認め、胸腔ドレナージ後である。胸部エックス線写真（A）では右肺が虚脱されており気胸をきたしている。胸腔ドレナージ後の胸部単純CT（B）では両肺で多発する気腫性変化を認める。3か月前に右腎腫瘍破裂は腎血管筋脂肪腫を疑う。以上より肺リンパ脈管筋腫症〈LAM〉が疑われる。
ａ　肺胞蛋白症の場合はメロンの皮状のCT所見をみる。
ｂ　気管支性嚢胞は、感染症で発症することが多く、また気胸は認めないことから否定的。
ｃ　びまん性汎細気管支炎ではびまん性の粒状影をみる。
ｄ　特発性間質性肺炎〈IIPs〉では気腫性変化を認めない。
ｅ　正しい。上述の通り。