104I59

問題文を読む限りでは変形性膝関節症を疑うような所見である。しかし、変形性膝関節症で「夜間痛」はあまり典型的ではない。そこでエックス線写真を確認すると、関節裂隙の狭小化や骨棘は認められない。代わりに、大腿骨内顆に半卵円形の骨硬化像に縁取られた骨吸収像を認める。さらに軟骨下骨の陥没を示唆するような石灰化も認める。かなり進んだ状態の膝関節骨壊死と考えられる。本疾患では眠れないほどの夜間痛をしばしば認める。
ａ　発症初期ではエックス線やCTでは病変がわからないことが多い。
ｂ　正しい。MRIのT1画像で帯状に低信号領域が確認できる。
ｃ　関節造影は、関節腔や関節面の形状を確認する際に用いられる。
ｄ　超音波（エコー）は軟部組織の観察に適している。骨はシャドーを引いてしまいその奥が写らないため関節内などは適さない。
ｅ　骨シンチグラフィは癌の骨転移の発見に用いられることが多い。骨髄炎や骨折などの炎症に用いることもあるが、限られたケースである。