104D41

30代男性の膝痛である。エックス線写真では（はっきりはしないが）soap bubble appearanceを認める。また、H-E染色では多核巨細胞を多数認め、骨巨細胞腫の診断となる。骨腫瘍では好発部位・好発年齢を知っておくことで鑑別が容易となる。
ａ　類骨骨腫は10〜20代の若年者に好発する良性腫瘍である。骨端部ではなく骨幹部に好発し、エックス線写真では境界明瞭な円形のnidusを認めるはずだ。
ｂ　骨芽細胞が異常増殖し、骨形成が促進する（すなわち骨硬化する）病態。本症例ではエックス線上、過剰な骨化は指摘できない。
ｃ　正しい。上記の通り。骨巨細胞腫は20〜30代の長管骨骨端に好発することも合わせて押さえておこう。
ｄ　小児の骨端部に好発する良性腫瘍である。組織では骨巨細胞腫と同様に多核巨細胞を認めるが、同時に軟骨芽細胞も認め、より未分化である。発症年齢を考えても本問とは合致しない。
ｅ　小児の骨幹部に生じることの多い良性腫瘍である。エックス線写真では、辺縁明瞭な骨透亮像を認める。