104D35
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53歳の女性。四肢の脱力を主訴に来院した。1週前から全身の脱力感と後頭部痛とを自覚し、本日階段の昇降が困難となった。脈拍68/分、整。血圧178/94mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。筋萎縮を認めない。徒手筋力テストは両側上下肢ともに3(fair)程度である。血液生化学所見:空腹時血糖98 mg/dL、総蛋白7.6 g/dL、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 1.9 mEq/L、Cl 98 mEq/L、Ca 8.6 mg/dL、P 4.3 mg/dL。CRP 0.1 mg/dL。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.47、PaO2 98 Torr、PaCO2 45 Torr、HCO3- 32 mEq/L。安静臥位での血漿レニン活性〈PRA〉0.1 ng未満/ml/時間(基準1.2~2.5)、アルドステロン2 ng/dL(基準5~10)。
問診で最も重要なのはどれか。
「ご家族にも同様の症状の方がいますか」
「過去に同じ症状の経験がありますか」
「最近飲み始めた薬はありますか」
「最近体重が減りましたか」
「お酒は飲まれますか」