104C21

42歳の男性。発作性の呼吸困難を主訴に来院した。6か月前から朝になると胸苦しさを時々自覚していた。3か月前に息苦しさが生じ横になるとより苦しくなったため時間外の外来を受診した。両側全肺野にwheezesを聴取し、点滴とβ2刺激薬の吸入とを行うと改善した。病院から家に戻ると症状は全くなくなっていた。毎日ではないが週に1回以上同じ発作を繰り返すので、何か治療をしてもらいたいという。来院時に自覚症状はない。既往歴とアレルギー歴とに特記すべきことはない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿、血液および胸部エックス線写真に異常を認めない。
対応で最も適切なのはどれか。
入院
発作時のみの外来受診
β2刺激薬の吸入による自己管理
外来での点滴とβ2刺激薬の吸入
副腎皮質ステロイド吸入薬による長期管理

解答: e

104C21の解説

発作性の呼吸困難を主訴とする42歳男性。6か月前から胸苦しさを自覚していた。両側全肺野にwheezesを聴取し、点滴とβ2刺激薬の吸入で改善することから気管支喘息を疑う。
a 今回の来院時は自覚症状はなく入院適応はない。
b・d 発症時に毎回外来を受診させるのではなく、自宅での管理が重要。
c β2刺激薬の吸入は即効性はあるが、長期管理としては不適。
e 正しい。副腎皮質ステロイド吸入薬による長期管理を行う。

正答率:86%

テーマ:気管支喘息の治療

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