103I76

突然の強い胸背部痛を主訴とする58歳女性。血圧の左右差を認めており、胸部造影CTでは上行大動脈及び下行大動脈に偽腔を認めStanfordA型急性大動脈解離と診断する。
ａ　正しい。意識レベルの低下と血圧の低下を認めており心タンポナーデによる閉塞性ショックをきたしている。StanfordA型急性大動脈解離は緊急手術の適応である。
ｂ　胸腔ドレナージは気胸や血胸の際に行う。
ｃ　心臓カテーテル検査は虚血性心疾患を疑う際に用いる検査。
ｄ　StanfordA型の大動脈解離は緊急手術が基本である。StanfordB型は血圧コントロールを中心とした内科的治療を行う。
ｅ　大動脈解離の際に大動脈内バルーンパンピングは偽腔開大を助長してしまうため禁忌である。