103H23

中年女性の意識障害。出産時の大量出血歴よりSheehan症候群を考えたい。低血糖、低ナトリウム血症、低クロール血症がみられているも、血中カリウムは基準値内にあることを確認。意識障害は低ナトリウム血症によるものが考えやすい。
ａ　アトロピンは徐脈性疾患に有効。
ｂ　甲状腺ホルモン薬を先に投与すると全身の代謝が亢進し、よけい血糖やナトリウムが不足する恐れあり。禁忌。
ｃ　女性ホルモンの不足も考えられるが、意識障害の治療に直結しない。
ｄ　ドパミンは昇圧薬。収縮期血圧が100mmHgと保たれている今、緊急性はない。
ｅ　正しい。副腎皮質ステロイド欠乏が意識障害の主因と考えられる。これをまず補おう。