103E53

中心静脈栄養管理のため右鎖骨下静脈からカテーテルを挿入した68歳男性。静脈穿刺が困難で何度か穿刺を行い、カテーテル留置後から呼吸困難を訴え頻呼吸となった。中心静脈カテーテル挿入術に伴う合併症である気胸を考える。
ａ　正しい。上述の通り。
ｂ　縦隔気腫は急激な呼吸困難はきたさない。
ｃ　胸管損傷は左鎖骨下静脈穿刺での合併症。
ｄ　肺塞栓症は長期臥床後の歩行直後に起こることが多い。本症例では長期臥床の記載はなく、考えにくい。
ｅ　横隔神経損傷により横隔膜麻痺が起こる可能性はある。呼吸機能自体は保たれることが多く、呼吸困難はあっても軽度である。