103E41
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21歳の男性。4日前に交通事故のため搬入された。両側大腿骨骨折と筋肉の挫滅とを認めた。2日前から尿量が減少しフロセミド1,000mgを静注したが、尿量の増加を認めなかった。昨夜から仰臥位での息苦しさが出現した。意識は清明。体温37.2℃。呼吸数24/分。脈拍96/分。血圧160/78mmHg。胸部両側下部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見:赤血球244万、Hb 6.7g/dL、Ht 20%。血液生化学所見:総蛋白5.0g/dL、アルブミン2.6mg/dL、尿素窒素105mg/dL、クレアチニン6.9mg/dL、Na 132mEq/L、K 7.0mEq/L、Cl 100mEq/L、Ca 8.4mg/dL、P 2.0mg/dL、動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.36、PaO2 96Torr、PaCO2 34Torr、HCO3- 18mEq/L。
直ちに行うのはどれか。
血液透析
保存血輸血
アルブミン静注
炭酸カルシウム投与
重炭酸ナトリウム投与