103D59

52歳の男性。労作時の息切れと胸痛とを主訴に来院した。5年前から健康診断で心拡大を指摘されていたが放置していた。脈拍84/分、整。血圧142/42 mmHg。胸骨左縁第3肋間に拡張期雑音を聴取する。下肢に浮腫を認める。心尖部から記録したカラードプラ心エコー図を別に示す。
治療として適切なのはどれか。
Maze手術
交連切開術
人工弁置換術
欠損孔閉鎖術
ステントグラフト内挿術

解答: c

103D59の解説

労作時の息切れと胸痛とを主訴とする52歳男性。胸骨左縁第3肋間で拡張期雑音を聴取し、またカラードプラ心エコー図では大動脈弁から逆流ジェットを認めることから大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉と診断する。重度ARでは人工弁置換術の適応である。
a Maze手術は心房細動に対する治療法である。
b 交連切開術は僧帽弁狭窄症の治療法である。
c 正しい。人工弁としては生体弁と機械弁があるが、本症例は年齢は若いため機械弁の適応となるだろう。
d 欠損孔閉鎖術は心房中隔欠損症や心室中隔欠損症に対する治療法である。
e ステントグラフト内挿術は大動脈瘤に対する治療法である。

正答率:91%

テーマ:大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉の治療

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし