103D51

58歳の男性。食欲不振と意識混濁とを主訴に家族に伴われて来院した。4か月前の健康診断で貧血を指摘されたが放置していた。1か月前から夕方になると軽い腰痛があった。3日前から食欲がなくなり、今朝からぼんやりしているのに家族が気付いた。喫煙は25本/日を28年間。意識レベルはJCS I-2。体温37.6℃。脈拍96/分、整。血圧122/74mmHg。胸部では心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白2＋、糖（－）。血液所見：赤血球286万、Hb 8.6g/dL、Ht 26％、白血球3,100（桿状核好中球3％、分葉核好中球34％、好塩基球1％、単球4％、リンパ球58％）、血小板5.6万。血液生化学所見：血糖97mg/dL、総蛋白10.8g/dL、アルブミン3.2g/dL、尿素窒素36mg/dL、クレアチニン3.2mg/dL、尿酸9.8mg/dL、総コレステロール132mg/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST 31U/L、ALT 40U/L、LD 488U/L（基準176～353）、ALP 534U/L（基準115～359）、Na 138mEq/L、K 5.1mEq/L、Cl 104mEq/L、Ca 12.6mg/dL。CRP 1.8mg/dL。頭部エックス線写真を別に示す。
まず行うのはどれか。