103D33
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61歳の男性。血便を主訴に来院した。3日前、便に少量の血液が混じることに気付いた。眼瞼結膜に貧血を認める。腹部は平坦、軟で、左下腹部に圧痛を認める。血液所見:赤血球345万、Hb 10.2 g/dL。血液生化学所見:総蛋白7.8 g/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、総コレステロール216 mg/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 22 U/L、ALT 28 U/L。免疫学所見:CRP 0.6 mg/dL、CEA1.1 ng/mL(基準5以下)。腹部CTではS状結腸に限局的な壁の肥厚のみを認める。下部消化管内視鏡写真を別に示す。
治療として適切なのはどれか。
手術
放射線療法
抗癌化学療法
内視鏡的粘膜切除術
副腎皮質ステロイド投与