103C26
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次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
54歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴:4日前から感冒様症状があり、発熱と頭痛とが持続していた。近医で投薬を受けたが、頭痛が増強したため仕事を休んで療養していた。2時間前、突然右上肢から始まる全身けいれんを起こした。
既往歴・生活歴:特記すべきことはない。
家族歴:父親が高血圧症。
現 症:意識レベルはJCSII-10。身長170 cm、体重64 kg。体温38.6 ℃。脈拍88/分、整。血圧152/84 mmHg。項部硬直を認める。軽度の右上肢麻痺を認める。右上肢の筋トーヌスは低下し、腱反射は亢進している。四肢の痛覚刺激に対する反応に左右差を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球445万、Hb 14.7 g/dL、Ht 46 %、白血球11,000、血小板15万。血液生化学所見:血糖102 mg/dL、総蛋白7.6 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 30 U/L、ALT 24 U/L、CK 450 U/L(基準40~200)、LD 320 U/L(基準176~353)、ALP 198 U/L(基準115~359)、Na 142 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 3.1 mg/dL。頭部単純CTに異常を認めない。
右上肢麻痺の責任病巣はどこか。