103C24
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57歳の男性。今朝から始まった肉眼的血尿を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20本/日を37年間。意識は清明。身長163 cm、体重60 kg。体温36.2 ℃。脈拍72/分、整。血圧136/84 mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直腸診で前立腺はくるみ大で、硬結と圧痛とを認めない。尿所見:蛋白1+、糖(-)、潜血3+、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球5~10/1視野。血液所見:赤血球486万、Hb 15.2 g/dL、Ht 45 %、白血球6,300、血小板28万。血液生化学所見:総蛋白7.2 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、尿酸7.1 mg/dL、AST 26 U/L、ALT 18 U/L、LD 258 U/L(基準176~353)、ALP 212 U/L(基準115~359)、Na 143 mEq/L、K 4.6 mEq/L、Cl 104 mEq/L。免疫学所見:CRP 0.2 mg/dL、PSA 1.2 ng/dL(基準4.0以下)。
対応として適切なのはどれか。
輸液
経過観察
抗菌薬投与
膀胱鏡検査
前立腺針生検