103A45

28歳の女性。1か月前からの立ちくらみを主訴に来院した。2年前から浮腫を訴え、近医で利尿薬の投与を受けていた。脈拍84/分、整。血圧92/54mmHg。血液生化学所見:Na 142mEq/L、K 2.1mEq/L、Cl 92mEq/L。
みられるのはどれか。2つ選べ
高張尿
筋力低下
心電図上U波出現
代謝性アシドーシス
血漿レニン活性低下

解答: b,c

103A45の解説

若い女性の立ちくらみ。近医で利尿薬の投与を受けており、偽性Bartter症候群が考えやすい。事実、Kも2.1mEq/lと低下している。
a 利尿薬を多用しているケースでは低張尿となる。
b 正しい。低カリウム血症による周期性四肢麻痺により筋力低下(脱力と言ったほうが適正か?)をみる。
c 正しい。低カリウム血症による心電図所見としてU波出現が有名。
d 低カリウム血症により代謝性アルカローシスをみる。
e 続発性アルドステロン症であるため、血漿レニン活性は上昇する。

正答率:69%

テーマ:低カリウム血症の症状

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