103A42
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60歳の男性。体重増加を主訴に来院した。3か月前に下肢の浮腫に気付き、現在までに体重が5 kg増加した。58歳ころから健康診断で肝機能の軽度異常、尿蛋白および血尿を指摘されていたが、自覚症状はなく放置していた。意識は清明。血圧142/90 mmHg。下肢に紫斑と前脛骨部に圧痕を伴う浮腫とを認める。尿所見:蛋白4+、潜血1+、赤血球10~20/1視野、硝子円柱多数、顆粒円柱陽性、卵円形脂肪体陽性。血液生化学所見:総蛋白5.0 g/dL、アルブミン2.4 g/dL、尿素窒素30 mg/dL、クレアチニン1.8 mg/dL、総コレステロール260 mg/dL、総ビリルビン0.3 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST 45 U/L、ALT 58 U/L。腎生検PAS染色標本(A)、PAM染色標本(B)及び抗C3抗体を用いた免疫染色標本(C)を別に示す。
考えられるのはどれか。3つ選べ。
C型肝炎の合併
悪性腫瘍の合併
低補体血症の合併
血清クリオグロブリン陽性
アルブミン選択性の高い尿蛋白