102I69

23歳の女性。右眼の痛みと充血とを主訴に来院した。4年前からソフトコンタクトレンズを常用している。3日前から右眼の異物感と充血とがあったが、そのままコンタクトレンズを装用していた。昨夜、コンタクトレンズをはずした後、眼痛が強くなった。病変部の擦過物塗抹検鏡検査でグラム陰性桿菌が検出された。右眼の細隙灯顕微鏡写真を別に示す。
起因菌として考えられるのはどれか。
淋菌
大腸菌
レジオネラ菌
緑膿菌
クラミジア

解答: d

102I69の解説

不衛生なコンタクトレンズを使用したため角膜障害をきたしたと考えられる症例。画像では角膜の混濁と眼球結膜の充血をみる。Gram陰性桿菌が検出されたことから原因微生物を絞り込んでいこう。
a 淋菌はGram陰性双球菌である。
b Gram陰性桿菌ではあるも、角膜炎の原因とはならない。
c レジオネラ菌はGram染色で染まりにくい。
d 正しい。緑膿菌はコンタクトレンズ関連の角膜炎をきたしやすい。
e クラミジアはGram染色で染まらない。
111I52のほぼ同一問題。

正答率:90%

テーマ:コンタクトレンズによる角膜障害の原因菌

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