102G61

次の文を読み、61~63の問いに答えよ。
28歳の1回経産婦。妊娠35週時に胎児発育異常を指摘され紹介状を持って来院した。
現病歴:分娩予定日は最終月経から算出された。定期的に妊婦健康診査を受けており、これまで血圧や尿検査の異常を指摘されたことはない。4週前から胎児の発育異常が疑われていた。
既往歴:特記すべきことはない。
妊娠・分娩歴:25歳時に妊娠38週で3,200gの男児を正常経腟分娩。
生活歴:喫煙は20本/日を8年間。
現 症:身長155cm、体重50kg(非妊時45kg)、腹囲78cm、子宮底長28cm。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧120/60mmHg。意識は清明。腹部は軟で、時折不規則な子宮収縮を触知する。児先進部は頭部で未固定、子宮口1cm開大、展退度30%、破水はない。超音波検査で胎児奇形は認めない。前医での胎児推定体重の推移(A)と入院後の胎児心拍数陣痛図(B)とを別に示す。
在胎週数の確認に最も有用なのはどれか。
子宮底長
胎動初覚時期
悪阻の出現時期
児心音の聴取時期
妊娠初期の胎児超音波検査

解答: e

102G61の解説

妊娠35週時に胎児発育異常を指摘された28歳の1回経産婦である。非妊時45kgに対し体重50kgと、推奨体重増加よりも少ない。Aでは妊娠34週頃より成長が停滞しており、胎児発育不全がみられる。Bでは子宮収縮と同時に心拍が増加しており、良好である。喫煙歴があり、不均衡型の胎児発育不全を考える。
a 子宮底長でも在胎週数の推定は可能であるが、最も有用という点で正解を譲る。
b~d 個人差があり、確認に適さない。
e 正しい。在胎週数の推定は、妊娠初期の胎児超音波検査に準じる。

正答率:88%

テーマ:【長文1/3】在胎週数の確認に有用な所見

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