解決済 102D28 07.循環器

りよりよ

あたらしい内科・外科 循環器 102D28解説について

分かりやすい講義をいつもありがとうございます。
循環器chapter8の問題204（102D28）での解説にて、「大動脈解離に見えるかもしれないけど、主訴からしてそれは考えにくいよ！大動脈瘤だよ！」といった内容を仰った後に、「これは下行にあるからスタンフォードBで～」と仰っていましたが、大動脈瘤なのでスタンフォードの分類は適用されないのではないでしょうか。
また、この大動脈瘤は下行というよりは弓部なのではないでしょうか。
御回答頂けるとありがたいです。

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2021-02-20 23:10

回答2件

• 

  ほずみん

  ご報告、ありがとうございます。
  
  「ASが合併しているのはなぜ？」というトピックに移行したため、「（大動脈解離ならA弁に影響を及ぼすこともあるよな）（でもだとしたらARだし、stanfordAのときに起こるはず）（今回の画像的に下行大動脈にまで及んでそうだしstanford分類だったらBっぽいよな）」という脳内の議論が飛躍して、そのような講義内の発言になってしまったもののようです。誤解を与えてしまいましたこと、深くお詫びいたします。

  結論としては仰せの通り、「弓部大動脈瘤」と診断して下さい。
  該当箇所をカットする形で次年度以降対応します。

  • 

    りよりよ

    穂積先生
    御回答ありがとうございます。

    NO. 2 2021-04-08 15:10

• 問題参照 102D28

  64歳の女性。嗄声を主訴に来院した。1か月前から嗄声を自覚し、飲水時にむせるようになった。意識は清明。身長150cm、体重55kg。脈拍80/分、整。血圧162/94mmHg。胸骨右縁第2肋間で2/6度の収縮期駆出性雑音を聴取する。胸部造影CTを別に示す。
  適切なのはどれか。
  • ａ 甲状腺摘出術
  • ｂ 左肺上葉切除術
  • ｃ 人工血管置換術
  • ｄ 縦隔腫瘍摘出術
  • ｅ 大動脈弁置換術

• 関連トピック

  • 大動脈解離の合併症