102A40

83歳の男性。左眼の視力低下を主訴に来院した。3年前に白内障手術を受けた。6か月前から左眼の見え方の違和感を自覚していた。1か月前から視力低下が進行した。視力:右0.8(1.0×-0.75D)、左0.6(矯正不能)。眼圧:右14mmHg、左14mmHg。眼内レンズが両眼に挿入されている。眼底写真(A、B)を別に示す。
6か月前からあったと推定されるのはどれか。
羞明
夜盲
変視症
弓状暗点
マリオット盲点の拡大

解答: c

102A40の解説

左眼の黄斑部に新生血管の破綻によると思われる出血が認められる。年齢からや慢性経過から考えて加齢黄斑変性症として間違いないだろう。
a 羞明は白内障や虹彩毛様体炎、一色型色覚などでみられる。
b 夜盲は桿体細胞が障害されたときに生じる。
c 正しい。加齢黄斑変性症の初期症状はドルーゼン(老廃物)による変視症、歪視症である。アムスラーチャートという検査で検出される。
d 弓状暗点は、中等度に進んだ緑内障にみられる変化であり神経線維に沿った暗点となる。
e うっ血乳頭でみられる。
105D36と同一問題。

正答率:70%

テーマ:加齢黄斑変性症〈AMD〉の症状

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