101H48

交通外傷による脊髄損傷。これによる神経因性膀胱で残尿と膿尿とがみられる。静脈性腎盂造影写真で軽度の尿管の拡張があることから、水腎症もきたしている（orきたしかねない）状態と考えられる。
ａ　尿道狭窄等でカテーテルを挿入できないケースで考慮する。
ｂ　正しい。膀胱内から尿を出す手技として1stとなる。
ｃ　尿路は無菌であるため、もしかしたら本選択肢を選んでしまった者もいるかもしれない。が、陰部周辺には雑菌も多く、厳密な意味での無菌操作を患者自身が行うことは困難だ。本問では「尿路管理」、すなわち日常生活で今後本患者が行っていく管理方法を問うている。ゆえにｂが正答となる。
ｄ　神経機能が残存している軽症では行われることもあるが、尿管の拡張がある現時点では逆流をむしろ促進してしまい、水腎症を惹起or悪化しかねない。
ｅ　ｃでも示したように、カテーテルを留置し続けるのは日常生活のQOLを考えた際に現実的ではない。