101H20

34歳の女性。乾性咳嗽と呼吸困難とを主訴に来院した。2年前から梅雨明けの頃に同様の症状が出現していたが、今回は息苦しさが強くなった。意識は清明。体温37.5℃。脈拍84/分、整。血圧110/72mmHg。赤沈42mm/1時間。血清生化学所見:総蛋白7.8g/dL、γ-グロブリン34.3%、IgG 2,480mg/dL(基準960~1,960)。ツベルクリン反応陰性。Trichosporon asahiiに対する沈降反応とリンパ球刺激試験とが陽性である。
Gell&Coombs分類でのアレルギー反応型はどれか。2つ選べ
I型
II型
III型
IV型
V型

解答: c,d

101H20の解説

梅雨明けの頃に出現する乾性咳嗽と呼吸困難。Trichosporon asahiiに対する沈降反応(→III型アレルギー機序)とリンパ球刺激試験(→IV型アレルギー機序)とが陽性であることから過敏性肺炎の診断となる。IV型アレルギー疾患ではツベルクリン反応が陰性となりやすい。
a〜e 上記の通り、cとdが正しい。

正答率:80%

テーマ:過敏性肺炎のアレルギー型

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