101G58
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28歳の女性。急性骨髄性白血病のため、HLA一致の兄から同種骨髄移植を受け、70日が経過している。急性GVHDは皮膚のみI度であったが、移植後56日から38℃前後の発熱と持続する咳とが出現し、右背部痛も伴うようになった。意識は清明。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧122/74mmHg。心雑音はない。右中肺野にcoarse cracklesを聴取する。肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球324万、Hb 10.1g/dL、Ht 31%、網赤血球1.2%、白血球3,600(桿状核好中球5%、分葉核好中球36%、好酸球3%、好塩基球1%、単球12%、リンパ球43%)、血小板7.3万。血清生化学所見:総蛋白6.1g/dL、アルブミン3.2g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸4.1mg/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、直接ビリルビン0.4mg/dL、AST 32U/L、ALT 39U/L、LD 320U/L(基準176~353)、ALP 116 U/L(基準260以下)、Na 134mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 102mEq/L。免疫学所見:CRP 12.8mg/dL、β-D-グルカン35pg/mL(基準20以下)、ツベルクリン反応陰性。胸部エックス線写真を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
結核
非定型抗酸菌症
マイコプラズマ肺炎
肺アスペルギルス症
ニューモシスチス肺炎