101G2

妊娠28週4日であり、少量の出血と規則的な腹部緊満感とを認めている37歳の2回経産婦である。経膣超音波検査にて内子宮口の漏斗状開大を認め、子宮頸管長は24mmであり、子宮の収縮間隔は短縮しつつあることから、切迫早産に陥っている。子宮頸管粘液中顆粒球エラスターゼ高値であり、絨毛膜羊膜炎の診断となる。
ａ　正しい。絨毛膜羊膜炎の治療には原因菌に感受性があり、かつ妊婦に使用可能な抗菌薬が有効である。
ｂ　頸管縫縮術は頸管無力症に対する治療であるが、外出血や子宮収縮を認めないはずであり、本例とは臨床像が異なる。
ｃ　妊娠28週であり、帝王切開術の適応はない。
ｄ　正しい。塩酸リトドリン投与により子宮収縮を抑制する。
ｅ　副腎皮質ステロイド薬投与では絨毛膜羊膜炎に対応できない。なお、胎児の肺成熟を促すために副腎皮質ステロイドを投与することがあるが、本例では胎児は正常に発育しており不要である。