101D43
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次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
60歳の女性。健康診査で高血圧を指摘されて来院した。
現病歴:1か月前に健康診査を受けたところ、血圧が高いと指摘され、病院受診を勧められた。
既往歴:20年前に人間ドックで蛋白尿と血尿とを指摘されたが、二次検査では心配ないと言われた。出産は2回で、いずれも正常であった。
家族歴:母親が高血圧、父親が高血圧と糖尿病。
現 症:意識は清明。身長156cm、体重48kg。脈拍76/分、整。血圧170/96mmHg。血圧に左右差はない。皮膚に発疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認める。
検査所見:尿所見:蛋白3+、糖(-)、潜血2+、沈渣に赤血球10~20/1視野、白血球0~2/1視野、赤血球円柱(+)、白血球円柱(-)。血液所見:赤血球320万、Hb 9.6g/dL、Ht 28%、白血球5,600、血小板23万。血清生化学所見:空腹時血糖118mg/dL、HbA1c 6.0%(基準4.3~5.8)、総蛋白6.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、尿素窒素62mg/dL、クレアチニン4.6mg/dL、AST 12U/L、ALT 9U/L、Na 138mEq/L、K 5.1mEq/L、Cl 105mEq/L、Ca 7.8mg/dL、P 5.2mg/dL。
次に行う検査として適切なのはどれか。
尿培養
尿細胞診
腹部造影CT
腹部超音波検査
腎シンチグラフィ