101D17

26歳の男性。下痢を主訴に来院した。3年前から通勤途上の電車の中で便意が突然に出現するようになり、我慢をすると徐々に下腹部を中心とした腹痛が出現するようになった。駅のトイレに駆け込むと一気に排便があり、腹痛も便意も改善する。
この患者でみられるのはどれか。
未消化便
灰白色便
脂肪便
粘血便
水様便

解答: e

101D17の解説

通勤途上に便意があること、トイレに駆け込むと一気に排便し、腹痛も便意も改善することから過敏性腸症候群を疑う。
a 未消化にはならない。
b 閉塞性黄疸などでみられる。
c 脂肪吸収が障害された際に認める。過敏性腸症候群では脂肪吸収は障害されない。
d 潰瘍性大腸炎〈UC〉などの炎症性疾患や、腸管出血時に認める。
e 正しい。過敏性腸症候群は下痢と便秘を繰り返す。

正答率:80%

テーマ:過敏性腸症候群〈IBS〉の便所見

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