101A14
この問題を追加できる問題セットがありません。
(※注: 既に登録されている問題セットは表示されません)
45歳の男性。息切れを主訴に来院した。30歳ころから咳嗽、粘膿性痰および喘鳴を自覚していた。1年前から坂道と階段とでの息切れを自覚するようになった。小学生時から慢性副鼻腔炎があり、2回の手術歴がある。喫煙歴はない。
身長171cm、体重56kg。体温37.1℃。脈拍76/分、整。血圧112/74mmHg。手指に軽度のバチ指を認める。両側胸部に吸気時のcoarsecracklesと呼気時のwheezesとを聴取する。血液所見:赤沈37mm/1時間、白血球9,600。血清生化学所見:IgG1,850mg/dL(基準960~1,960)、IgA620mg/dL(基準110~410)、IgM280mg/dL(基準65~350)。免疫学所見:CRP8.3mg/dL、寒冷凝集反応512倍(基準128以下)。喀痰からムコイド型の緑膿菌が検出された。動脈血ガス分析(自発呼吸、roomair):pH 7.42、PaO2 64Torr、PaCO2 42Torr。胸部エックス線写真(A)と胸部単純CT(B)とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。
シクロスポリン内服
エリスロマイシン内服
シクロホスファミド内服
副腎皮質ステロイド薬内服
副腎皮質ステロイド薬吸入