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数日前から進行する呼吸困難を主訴とする75歳男性。3年前にすでに胸部エックス線写真で線様網状影を指摘されている。スパイロメトリは拘束性障害を示している。動脈血ガスではI型呼吸不全を呈しており、胸部単純CTで両肺性の蜂巣肺をみる。特発性肺線維症の診断。
ａ　過敏性肺炎であれば夏季に発症したり、原因である抗原の回避により改善するはず。
ｂ　肺胞蛋白症は胸部CTではメロンの皮状の所見であり、また気管支肺胞洗浄液は白濁する。
ｃ　正しい。上述の通り。
ｄ　サルコイドーシスの肺所見としては両側肺門部リンパ節の腫脹が特徴的であり、急性な呼吸困難は認めにくい。
ｅ　肺リンパ管筋腫症では閉塞性障害をみる。また若い女性に多いのが特徴。