100I34

27歳の女性。朝起床しようとして、足に力が入らず歩行困難となったことを主訴に来院した。昨日までは普通に歩行していた。下痢と嘔吐とはみられない。血圧102/68mmHg。両下肢の筋力が同程度に低下している。血清生化学所見:Na 139mEq/L、K 1.7mEq/L、Cl 114mEq/L、クレアチニン0.9mg/dL。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.26、PaO2 111Torr、PaCO2 24Torr、HCO3- 16.1mEq/L。
診断はどれか。
原発性アルドステロン症
尿細管性アシドーシス
Addison病
Bartter症候群
Liddle症候群

解答: b

100I34の解説

朝起床しようとして、足に力が入らず歩行困難となった若い女性である。pH 7.26、PaCO2 24Torr、HCO3- 16.1mEq/Lと代謝性アシドーシスを呈している。K 1.7mEq/Lと著明に低下しており、下痢はみられないことから尿細管性アシドーシスの診断である。下肢の脱力は低カリウム血症による周期性四肢麻痺が原因であろう。なお、アニオンギャップを計算すると9となる。
a・d・e 代謝性アルカローシスをみる疾患である。
b 正しい。上記の通り。
c Addison病ではアルドステロン低下により高カリウム血症となる。

正答率:72%

テーマ:尿細管性アシドーシス〈RTA〉の診断

フォーラムへ投稿

関連トピック

なし