100I26

労作時呼吸困難、意識障害で救急搬送された68歳男性。3年前から労作時息切れと動悸を自覚していた。頸部に放散する収縮期雑音を胸骨右縁第2肋間から胸骨左縁第4肋間にかけて聴取することから、大動脈弁狭窄症〈AS〉が疑われる。心臓カテーテル所見では左室収縮期圧〈LV圧〉が180mmHg程度、大動脈収縮期圧〈Ao圧〉が100mmHgであり、LV-Ao圧較差≧50mmHgであることから重症ASと診断する。
ａ　冠血流の低下や脳血流の低下により突然死の原因となり得る。
ｂ　心拍出量の低下により相対的に虚血を呈し、胸痛を自覚する。
ｃ　高度圧較差の補正のために、心肥大を来す。
ｄ　誤り。ASでは小脈・遅脈である。速脈は大動脈弁閉鎖不全症〈AR〉で認める。
ｅ　先天的な二尖弁の他に、リウマチ熱や動脈硬化（石灰化）が原因となる。