100I22

36歳の妊婦。妊娠26週の定期健康診査のため来院した。身長160cm、体重58kg(非妊時50kg)。血圧160/92mmHg。子宮底長22cm。下腿に軽度の浮腫を認める。内診所見に異常を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査で胎児の発育と羊水量とに異常を認めない。
この状態が続く場合の第一選択薬はどれか。
β受容体遮断薬
ACE阻害薬
硫酸マグネシウム
塩酸ヒドララジン
アンジオテンシン受容体拮抗薬

解答: d

100I22の解説

妊娠26週の定期健康診査のため来院した36歳の妊婦である。血圧160/92mmHgと高血圧があり、今後もこの状態が続く場合、対応が必要となる。
a β受容体遮断薬(アテノロール)による降圧も可能ではあるが第1選択という点で正解を譲る。
b・e 妊娠中には使用できない降圧薬である。
c 硫酸マグネシウムは子癇発作に対する治療であり、本例とは臨床像が異なる。
d 正しい。高血圧状態が続く場合、塩酸ヒドララジンにより降圧していく。

正答率:70%

テーマ:妊娠高血圧症候群〈HDP〉の治療

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